Muguras sāpes lāpstiņu rajonā: slimības cēloņi, ārstēšana

Pacienti reti pievērš pienācīgu uzmanību atkārtotām sāpēm lāpstiņu rajonā. Tomēr šis simptoms ir "moda zvans" nopietnām izmaiņām ne tikai muskuļu un skeleta sistēmā, bet arī iekšējā organo-kompleksā. Šādi apstākļi var apdraudēt pacienta invaliditāti un nāvi. Kā nepalaist garām slimību un izārstēt muguras sāpes lāpstiņu rajonā, lasiet tālāk.

Etioloģija

Mugurkauls ir cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas galvenā sastāvdaļa. Tātad lielākā daļa spiediena statikas vai dinamikas laikā krīt uz mugurkaulu. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka izplatīts iemesls konsultācijai ar ārstu ir sāpes lāpstiņu rajonā.

Tomēr sāpju sindroms ir diezgan mainīgs: bieži sāpes izraisa nevis pats mugurkauls, bet gan iekšējo orgānu funkciju pārkāpums. Šis fakts apgrūtina sāpju sindroma pamatcēloņa diagnosticēšanu un rada kļūdas ārstēšanā.

Starp galvenajiem sāpju cēloņiem izšķir muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo sistēmu patoloģijas.

Pirmajā grupā ietilpst:

1. osteohondroze;
2. mugurkaula deformācijas;
3. traumas un spondilolistēze;
4. spondiloze;
5. osteoporoze;
6. ankilozējošais spondilīts.

Starp cēloņiem, kas nav saistīti ar skriemeļiem, visbiežāk sastopamas iekšējo orgānu slimības (pneimonija, sirdslēkme, starpribu neiralģija, kuņģa čūla, holecistīts). Sāpīgumu var izraisīt arī audzēja procesi vai garīgā labilitāte (fibromialģija, psihogēnas sāpes).

Sāpju variācijas

Kāpēc mugura sāp lāpstiņu rajonā? Kopumā sāpju sindromu var lokalizēt gan tieši lāpstiņu zonā, gan starp tām. Sāpīgums ir divpusējs (ar skoliozi) vai atrodas galvenokārt vienā pusē (kuņģa čūla, holecistīts).

Pēc sāpju rakstura mugurā starp lāpstiņām tās var būt akūtas (rodas pēkšņi, strauji palielinoties spēkam) vai hroniskas (vājas un ilgstošas). Galvenā atšķirība praksē ir tāda, ka pacients var precīzi nosaukt akūtu sāpju sindroma sākuma laiku. Lai gan būs grūti atcerēties hronisku sāpju rašanās apstākļus.

Patoloģijas iespējas

Muguras sāpes plecu lāpstiņu zonā var izraisīt vairākas slimības, taču mēs pievērsīsimies visbiežāk sastopamajām no tām.

• Osteohondroze.Osteohondroze ir slimība, kuras laikā notiek starpskriemeļu disku "novecošanās". Izvērstos gadījumos šādas patoloģiskas izmaiņas noved pie diska trūces izvirzījuma. Ja mugurkaula krūšu daļu skar osteohondroze, pacientus uztrauc asas muguras sāpes starp lāpstiņām, kas rodas, ilgstoši noliecoties vai atrodoties neērtās pozās. Var pievienot taustāmu muguras muskuļu vājumu, temperatūras uztveres traucējumus un sāpes.
• Mugurkaula deformācijas.Viens no sāpju cēloņiem starp lāpstiņām un to rajonā ir mugurkaula izliekums. Sāpīgums parasti izraisa kifozi (saliekšanās, kupris) vai skoliozi (C, S vai Z formas mugurkauls). Ar ievērojamām mugurkaula deformācijām parādās sāpīgas sāpes, ko pastiprina fiziskās aktivitātes. Biežas ir elpošanas mazspējas epizodes (elpas trūkums, nespēja "dziļi elpot"). Klīniku pavada arī paaugstināts nogurums un galvassāpes. Retos gadījumos krūtis ir saliektas.
• Traumas.Asas sāpes bieži parādās ar tiešu mugurkaula vai lāpstiņu traumu. Līdzīgas traumas rodas, krītot no augstuma, atsitoties ar neasu priekšmetu, transporta vai rūpnieciskās avārijās. Mugurkaula traumas ir saistītas ar taustāmām sāpēm, refleksīvu muguras muskuļu kontrakciju un zilumu veidošanos. Dažos gadījumos ir iespējama neiroloģiskās patoloģijas piesaiste. Kad lāpstiņa ir traumēta, sāpes ir akūtas, ko pastiprina roku šūpošana. Dažreiz tas tiek kombinēts ar asinsizplūdumiem plecu locītavas dobumā - hemartrozi.
• Spondiloze.Spondilozi sauc par seniliem destruktīviem procesiem mugurkaulā. Parasti starpskriemeļu locītavu zonā aug kaulaudi - veidojas osteofīti, ko var sarežģīt skriemeļu palielināšanās viens pret otru. Šādos gadījumos parādās stipras sāpes, neiroloģiski un asinsvadu traucējumi.
• Osteoporoze.Osteoporoze ir slimība, kas saistīta ar kaulu sistēmas blīvuma samazināšanos. Parasti sāpes mugurā lāpstiņu rajonā rodas, kad notiek atšķaidītu krūšu skriemeļu lūzums. Parādās stājas izliekums - skoliozes un/vai kifozes veidošanās. Dažos gadījumos slimību sarežģī radikulārais sindroms (motorās aktivitātes un jutīguma izzušana).
• Ankilozējošais spondilīts. . . Ankilozējošais spondilīts ir slimība, kas ietekmē starpskriemeļu locītavas. Parasti klīnika sākas ar sāpēm starp lāpstiņām vai muguras lejasdaļā. Sāpīgumu pavada kustību stīvums, kas pastiprinās pēc nakts atpūtas. Attīstoties patoloģijai, mugurkauls ir deformēts, izliekts, kas izraisa krūškurvja izliekumu un elpošanas mazspēju. Šādā patoloģiskā stāvoklī notiek starpskriemeļu locītavu ankiloze (imobilizācija), kuras dēļ pacients vairs nevar saliekties. Šajā gadījumā slimība var papildus ietekmēt sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas.
• Iekšējo orgānu slimības.Ar pneimoniju (plaušu iekaisumu) detalizētu klīnisko ainu raksturo drudzis, krēpu izdalīšanās un vienpusējas sāpes krūtīs vai mugurā lāpstiņu rajonā. Sirdslēkmes laikā sāpes ir asas (durošas, dedzinošas), tiek noteiktas krūtīs un izstaro uz kreiso lāpstiņu un augšējo ekstremitāšu. Sāpju sindroms ar starpribu neiralģiju ir akūts un pīrsings, izpaužas kā uzbrukumi, kas traucē pacienta elpošanu. Sāpes rodas gar ribām, tiek sadalītas zem lāpstiņām, atslēgas kaula un muguras lejasdaļā. Ar kuņģa čūlu sāpīgums ir blāvs, lokalizēts vēdera augšdaļā, bieži vien kopā ar "izsalkušām" sāpēm (ar ilgiem pārtraukumiem starp ēdienreizēm). Šajā gadījumā kaitei raksturīgi gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un skāba atraugas. Dažreiz no čūlas ir asiņošana: pacienti jūt dunču sāpes, kas pazūd asiņošanas augstumā. Vemšana un izkārnījumi kļūst tumši (gandrīz melni) asins piemaisījumu dēļ. Holecistīts (žultspūšļa iekaisums) raksturojas ar raksturīgu paroksizmālu sāpju sindromu rašanos labajā hipohondrijā, izplatoties uz labo pusi un lāpstiņu. Slimības klīnika ietver gremošanas traucējumus, kuru provocējošais faktors ir taukainas un ceptas pārtikas patēriņš. Dažreiz parādās vemšana ar žults piemaisījumiem.
• Audzēji.Sāpīgums plecu lāpstiņu zonā var parādīties ar skriemeļu vai nervu apvalka neoplastiskām slimībām (neiromu). Metastāzes (meitu audzēji) no skartās prostatas vai piena dziedzeriem var izplatīties uz mugurkaula reģionu. Šajā gadījumā audzēja procesu raksturo asimptomātiska gaita, un sāpju parādīšanās ir saistīta ar neoplazmas palielināšanos un tās spiedienu uz neirovaskulāro saišķi. Vēzi var aizdomas par "sargsuņa simptomiem": sāpēm, svara zudumu, drudzi un pastāvīgu vājumu bez redzama iemesla.
• Garīgā labilitāte.Psihes nestabilitāte pret stresu un emocionāliem uzliesmojumiem var izpausties kā psihogēnas sāpes. Tas rodas uz pilnīgas veselības fona: pacienti var izjust dažāda stipruma sajūtas, kuras nevar izārstēt pat ar pretsāpju līdzekļiem. Stresa situācijas provocē arī citas idiopātiskas (bezjēgas) sāpes – fibromialģiju. Slimība norit uz ilgstošu sāpju sajūtu fona, pastiprinoties noteiktos (sprūda) punktos.

Diagnostika

Radiogrāfija ir zelta standarts mugurkaula izmeklēšanai. Lai noteiktu mugurkaula sāpju cēloni, var izmantot datortomogrāfiju. Lai pētītu citus orgānus un sistēmas, tiek izmantota ultraskaņas diagnostika vai MRI. Lai izslēgtu vienlaicīgu patoloģiju, var būt nepieciešamas laboratorijas vai citas instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Ārstēšana

Šiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir nepieciešams īpašs ārstēšanas plāns, zāles var izrakstīt tikai ārsts.

• Osteohondroze.Kā zāļu terapija sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi. Efektīva ir arī fizikālā terapija, ārstnieciskā vingrošana un masāža. Vēlākās slimības stadijās ir ieteicama operācija, lai noņemtu trūces maisiņu.
• Mugurkaula deformācijas.Konservatīvā mugurkaula izliekuma terapija sastāv no atbalsta ierīču (korsetes, pārsēju) izmantošanas. Nepieciešama arī pietiekama aktivitāte, masāža un fizioterapija (parafīna aplikācijas, elektriskā stimulācija). Būtiskas deformācijas gadījumā ir indicētas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, lai mugurkaulu nostiprinātu anatomiski pareizā stāvoklī.
• Traumas.Nelielus ievainojumus ārstē ar atpūtu, siltumu un masāžu, smagākām traumām var būt nepieciešama vilkšana. Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas, mugurkauls tiek rekonstruēts ar operatīvu metodi.
• Spondiloze.Šīs patoloģijas ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu. Tātad tiek nozīmētas hialuronskābes injekcijas, hondroprotektori, fizioterapija (trieciena viļņu terapija), kā arī fizioterapijas vingrinājumi. Ar spēcīgu sāpju sindromu blokāde tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem.
• Osteoporoze.Osteoporozes aprūpe ietver lielas kalcija un D vitamīna piedevu devas. Iespējama arī hormonu terapija ar sieviešu dzimumhormoniem, vairogdziedzera un citiem hormoniem.
• Ankilozējošais spondilīts.Iekaisumu un sāpes kontrolē ar pretiekaisuma terapiju. Lai modificētu imūnreakciju, tiek noteikts folijskābes strukturālo analogu grupas antimetabolīts. Remisijas laikā tiek veikta fizioterapija, elpošanas vingrinājumi, ārstnieciskā masāža.
• Iekšējo orgānu slimības.Pneimonijas terapija ietver antibakteriālus līdzekļus, kā arī zāles, kas mazina bronhu spazmas. Rehabilitācijas periodā tiek noteikta vibrācijas masāža un ārstnieciskā vingrošana. Starpribu neiralģija tiek ārstēta ar sasilšanas un pretiekaisuma ziedēm. Bieži tiek izmantota uzmanības novēršanas terapija ar lokāliem līdzekļiem ar sarkano piparu ekstraktu vai bišu indi. Kuņģa čūlas ārstēšana sastāv no kombinētas antibiotiku terapijas, kā arī zāles, kas samazina kuņģa satura skābumu. Palīdzība ar holecistītu ietver spazmolītisku līdzekļu un zāļu, kas ietekmē žulti, lietošanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama antibiotiku terapija. Lielu akmeņu klātbūtnē žultspūslī ir ieteicams noņemt pēdējo - holecistektomiju.
• Audzēji.Audzēja procesu ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas ar pretaudzēju līdzekļiem un neoplazmas ķirurģiskas noņemšanas (ja iespējams).
• Garīgā labilitāte.Garīgā labilitāte prasa intensīvu psihoterapiju, kā arī antidepresantu vai anksiolītisko līdzekļu lietošanu. Psihoemocionālā stresa ierobežošana ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa.

Kā novērst?

Lai novērstu muguras sāpes lāpstiņu rajonā, ir nepieciešamas dzīvesveida izmaiņas: uztura uzturvērtības palielināšana, sporta nodarbības, smēķēšanas un dzeršanas atmešana. Svarīgi ir laikus atklāt un ārstēt hroniskas slimības, izvairīties no stresa pārslodzes.

Atcerieties, ka sāpes nav patstāvīga kaite, bet gan daudz nopietnākas patoloģijas izpausme, kurai nepieciešama diagnostika un atbilstoša ārstēšana!